Ditt namn (obligatorisk) Din epost (obligatorisk) Ditt telefonnummer Frågeformulär Kostrådgivning Här följer några frågor som ger mig viktig information som gör att jag kan anpassa rådgivningen till dina specifika förutsättningar och önskemål: 1. Din längd? 2. Din nuvarande vikt? 3. Vill du gå ner i vikt? JaNej Om Ja, vad är din målvikt? 4. Vad vill du åstadkomma med din kostomläggning? 5. Hur uppskattar du din nuvarande fysiska hälsa? mycket dåligdåligokejbramycket bra 6. Hur uppskattar du din nuvarande psykiska hälsa? mycket dåligdåligokejbramycket bra 7. Har du eller har du haft några medicinskt diagnostiserade sjukdomar? JaNej Om Ja, vilka? 8. Äter du några mediciner? JaNej Om Ja, vilka (namn och mot vad)? 9. Har du någon känd födoämnesallergi/överkänslighet? JaNej Om Ja, vilken/vilka? 10. Upplever du några besvär från magen, såsom uppsvälld mage, gaser eller magknip? AldrigSällanIblandOftaAlltid 11. Besväras du av energilöshet och trötthet i vardagen? AldrigSällanIblandOftaAlltid 12. Besväras du av hudproblem; torr hy, eksem eller allergier? AldrigSällanIblandOftaAlltid 13. Besväras du av oro, ångest eller depression? AldrigSällanIblandOftaAlltid 13. Hur stressad bedömer du att du är i din vardag? (1 - lite, 6 - mycket) 123456 14. Hur är din nattsömn? (1 - dålig, 6 - utmärkt) 123456 15. Hur många timmar sover du per natt i snitt? 345678910 16. Dricker du alkohol? JaNej Om Ja, hur ofta och hur mycket? Övriga upplysningar som kan vara av betydelse: Fyll i vad du ser i rutan på raden nedanför rutan: Dela det här:FacebookTwitterSkriv utGillaGilla Laddar...